Рак мочевого пузыря

Распространенность
Клинические проявления
Диагностика
Лечение рака мочевого пузыря
- трансуретральная резекция новообразования мочевого пузыря
- лапароскопическая хирургия рака мочевого пузыря
Наблюдение после лечения

ультразвуковое исследование.
Это определяется доступностью и высокой эффективностью метода. УЗИ во многих случаях дает представление о размерах и локализации опухоли.

Рентгенологические методы исследования также применяются в диагностике новообразований мочевого пузыря. Однако в настоящее время с связи с низкой эффективностью они вытесняются компьютерной и магниторезонансной томографией.
Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью специального эндоскопического инструмента, позволяет визуализировать новообразования мочевого пузыря и определить их количество и размеры.

Для оценки распространенности опухоли может быть использована компьютерная или магниторезонансная томография.

стадией заболевания и состоянием больного. Лечение этого заболевания является мультимодальным (многоступенчатым) и включает хирургические вмешательства, облучение, химиотерапию и пр.

наружное отведение мочи на кожу (влажная стома, уростома). Из подвздошной кишки создается резервуар, в который подшиваются мочеточники, а другой его конец выводится на переднюю брюшную стенку. Для сбора мочи пациент постоянно должен носить самоклеющийся мешок.
2. континентное кожное отведение мочи (сухая стома). Из сегмента тонкой или толстой кишки создается резервуар, в который подшивают мочеточники, с другой стороны создается запирательный механизм. Отведение мочи из резервуара производится путем самокатетеризации.
3. создание (ортотопического) нового мочевого пузыря из сегмента кишки. Отведение мочи происходит через мочеиспускательный канал. Наиболее функциональный вариант замещения мочевого пузыря.

Выбор метода отведения мочи не влияет на онкологические результаты операции. Их выбор определяется стадией заболевания, опытом хирурга. До операции врач должен обсудить все возможные альтернативы и заключительное решение должно основываться на консенсусе между больным и хирургом.

Наблюдение после лечения

В связи с высоким риском рецидивирования и прогрессирования рака мочевого пузыря все больные после различных методов лечения нуждаются в динамическом наблюдении. Целью послеоперационного наблюдения является раннее выявление рецидива опухоли и своевременное его лечение, коррекция возникающих осложнений с целью улучшения качества жизни больных.

После трансуретральной резекции по поводу поверхностного рака мочевого пузыря рекомендовано выполнять цистоскопию и цитологическое исследование мочи через 1 мес. после операции. Если результаты отрицательные, последующие исследования следует повторять каждые 3 мес. в течение 2 лет, каждые 4-е мес. на 3-м году, в последующем ? каждые 6 мес. до 5-го года наблюдения и в дальнейшем 1 раз в год.

Вероятность развития рецидива рака мочевого пузыря после хирургического лечения зависит от степени распространенности опухоли. При локализованной форме заболевания (новообразование не выходит за пределы мочевого пузыря) она составляет 10-20 %, при распространенной (опухоль прорастает через стенку мочевого пузыря в паравезикальную клетчатку) - 40-55 % и при поражении регионарных лимфатических узлов - до 70 %. Большинство случаев рецидивирования заболевания происходит в первые 2 года после операции. Однако возможно развитие поздних рецидивов (через 5 лет и более). Пациентам, перенесшим радикальную цистэктомию, требуется регулярное наблюдение с целью раннего выявления рецидива заболевания, коррекции метаболических и др. нарушений (исследование показателей крови, УЗИ почек, магниторезонансная томография живота и таза). При развитии рецидива рака мочевого пузыря показана лучевая или химиотерапия.


Для получения консультации, пожалуйста заполните форму ниже: