От каких факторов зависят развитие и исход заболевания раком мочевого пузыря.

Прогноз при раке мочевого пузыря во многом определяется индивидуальными особенностями организма больного, его отношением к болезни и своевременностью проведенного лечения.

Исход заболевания зависит от следующих факторов:

• стадии заболевания;
• характера опухоли (ее тканевого – гистологического строения), чувствительности к определенному медикаментозному, лучевому воздействию и т.д.;
• наличия метастазов в ближайшие лимфоузлы и ткани, отдаленные органы;
• своевременности диагностики и эффективности проведенного лечения;
• состояния здоровья самого пациента и его отношения к заболеванию;
• индивидуальных особенностей организма пациента и условий окружающей его обстановки.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение является важнейшим условием поддержания здоровья пациента после проведенного лечения (оперативного и консервативного). Оно помогает выявлять вероятность рецидивирования и проводить лечебно-профилактические мероприятия, а также поддерживать состояние здоровья пациента на должном уровне.

Для этого необходимо проходить периодические обследования:

• Цистоскопию и цитологическое исследование мочи нужно делать ежеквартально в течение двух лет, затем каждые полгода в течение двух-трех лет, а потом ежегодно. Это помогает в выявлении рецидивов опухоли.
• Компьютерная томография, экскреторная урография, в идеале – магнитно-резонансная томография с контрастированием помогают выявлять распространение опухолевого процесса на почки и мочеточники.
• Определение опухолевых маркеров в образцах мочи свидетельствует о рецидиве рака (тесты NMP 22, BTA Stat, BTA Trak и UroVysion) – анализы желательные, но необязательные, так как до сих пор нет единого мнения об их чувствительности.

Выживаемость

• 90% пролеченных пациентов с поверхностной формой рака мочевого пузыря (стадии Та, Т1, рак in situ) выживают пять лет и более.
• 5% пролеченных пациентов с метастазами выживают в течение двух лет после установления диагноза.
• Склонность к рецидивам рака у пациентов с опухолями высокой степени злокачественности – около 20%.
• Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения – 50%.
• Резекция мочевого пузыря и лучевая терапия наиболее эффективны: пятилетняя выживаемость на стадии Т1-2 – 50-80%, на стадии Т3-4 – 20-30%.
• При появлении рецидива опухоль обычно той же стадиии, что и первичная.