Онкомаркеры
Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, из года в год около 10 млн. человек заболевают раком и ежегодно причиной смерти 6–7 млн. человек являются злокачественные неоплазмы.
Фундаментальные исследования в последние десятилетия и практические разработки привели к тому, что диагноз «рак» перестал быть безусловным смертным приговором. Однако, злокачественные опухоли ежегодно продолжают уносить миллионы жизней, в том числе и в самых передовых странах. Основная простая причина: лечению лучше всего поддаются самые ранние стадии развития опухолей, во время которых больной не чувствует никакого недомогания и к врачу не обращается. Затем появляется так называемый «синдром малых признаков» — похудение, утрата аппетита, быстрая утомляемость. Но и на этой стадии многие приписывают свое состояние перегрузкам, простуде и т. д. Встреча с врачом часто происходит только после появления болей, означающих, что опухоль уже созрела, дает метастазы и бороться с ней чрезвычайно тяжело и зачастую невозможно.
Совершенствование диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях на современном этапе ассоциируется не только с использованием визуализирующих методик (эндоскопия с увеличением, капсульная эндоскопия, усовершенствованные УЗИ, КТ, МРТ, ЭРПХГ и др.), но и с внедрением в широкую врачебную практику методов определения сывороточных онкомаркеров. Онкомаркеры - это сложные белки или пептиды, синтезируемые опухолевыми клетками или окружающими опухоль нормальными клетками в повышенных концентрациях, обнаруживаемые в тканевых жидкостях органа, пораженного опухолью. Их концентрация в сыворотке крови коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией в результате лечения.
Возможности современной лабораторной диагностики нового поколения позволяют выявить онкологический процесс еще за 4-6 месяцев до того, как опухоль станет возможно определить традиционными методами! Это значит, что недуг можно побороть в зародыше, сохранив не только жизнь, здоровье, но и деньги на лечение в более поздние сроки.
Но все же онкомаркеры - не стопроцентные свидетели злокачественной опухоли в организме. При некоторых заболеваниях и даже вредных привычках их содержание в крови может возрастать. Правда, не на много, не более чем в 2 - 3 раза. При настоящей же онкологии нередки случаи повышения уровня маркеров в десятки,сотни и даже тысячи раз!
В отношении любого заболевания, а тем более онкологического, действует правило: чем раньше выявлен в крови онкомаркер, тем успешнее лечение!
Определение большинства онкомаркеров позволяет решать в настоящее время следующие задачи:
- выявить группы повышенного риска развития рака;
- указать предполагаемое местонахождение опухоли у пациентов еще до начала углубленного обследования;
- оценить результаты проведенного оперативного лечения (вся ли опухоль удалена):
- контролировать эффективность проводимого лечения, поскольку проще и дешевле оценить концентрацию маркеров в крови, чем многократно повторять различные лабораторные и инструментальные методы диагностики
Спектр онкомаркеров, определяемых в лаборатории ЗАО Медицинского центра «Авиценна», постоянно расширяется и в настоящее время включает 17 наименований.
Внимание!
Незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к онкологической настороженности и дальнейшему обследованию.
При определении уровня онкомаркеров важно помнить, что основным в диагностике любого заболевания, в том числе злокачественных опухолей, является консультация врача-специалиста.
Помните:
- Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
- Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.
Область применения онкомаркеров:
Простата специфический антиген (ПСА общий, ПСА свободный, соотношение ПСАсв./ПСАобщ.)
Показания к исследованию
- Ранняя (скрининг) и уточняющая диагностика рака предстательной железы (РПЖ).
- Дифференциальная диагностика РПЖ и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
- Контроль при радикальной простатэктомии у больных РПЖ.
- Оценка эффективности консервативной терапии РПЖ.
- Мониторинг больных РПЖ в целях доклинического выявления рецидивов РПЖ.
- Мониторинг пациентов с ДГПЖ в целях оценки эффективности проводимого лечения и выявления возможного процесса малигнизации.
- Причины повышения ПСАобщ., не связанные с РПЖ:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- простатит;
- инфаркт или травма предстательной железы;
- цистоскопия;
- биопсия предстательной железы.
- Причины повышения ПСА св., не связанные с РПЖ:
- Механическое раздражение предстательной железы (пальцевое исследование прямой кишки);
- Эякуляция.
Как подготовиться к сдаче анализа
- в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь;
- рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
- анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
- после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Бета-ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)
Показания к исследованию
- Беременность (диагностика и мониторинг).
- Подозрение на пузырный занос.
- Подозрение на хориокарциному.
- Оценка эффективности лечения пациентов с трофобластической болезнью.
- Мониторинг пациентов с трофобластической болезнью в целях выявления рецидива заболевания.
- Оценка эффективности лечения и мониторинг больных с герминогенными опухолями яичников и семиномами яичек.
- Причины повышения Бета-ХГЧ:
- беременность;
- пузырный занос;
- Хориокарцинома матки, яичников;
- герминогенные опухоли яичников (дисгерминома, полиэмбриома, эмбриональный рак);
- семинома яичка.
- Причины понижения Бета-ХГЧ:
- недостаточность функции плаценты
- эктопическая беременность.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 - 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 - 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.
В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 - 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 - 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Показания к исследованию
В онкологии
- Диагностика первичного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР).
- Оценка эффективности лечения больных ГЦР.
- Диагностика герминогенных опухолей (в сочетании с Бета-ХГЧ).
- Мониторинг больных с герминогенными опухолями с целью доклинического выявления развития рецидивов.
В других областях
- Наблюдение за больными с хроническим гепатитом В и циррозом печени для выявления возможной малигнизации.
- Пренатальный скрининг (в целях выявления аномалий развития плода).
Наличие у плода пороков развития ЦНС сопровождается значительным повышением концентрации АФП в сыворотке крови беременной во II триместре. Напротив, в сыворотке крови беременных плодом с синдромом Дауна средний уровень АФП во II триместре понижен.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
Показания к исследованию
- Прогноз опухолевого процесса и дополнительная информация для уточнения стадии заболевания ( так как уровень РЭА до лечения отражает объем опухолевой массы).
- Оценка эффективности лечения у больных аденогенным раком (прежде всего колоректальным, молочной железы, желудка, легкого и др.) с исходно повышенным уровнем РЭА.
- Мониторинг больных аденогенным раком с целью доклинического выявления развития рецидивов.
- Причины повышения РЭА.
Злокачественные аденогенные опухоли:
- колоректальный рак;
- рак поджелудочной железы;
- рак желудка;
- рак молочной железы;
- рак легкого (аденокарцинома и крупноклеточный);
- рак эндометрия;
- рак яичников.
Другие заболевания:
- патология печени (гепатит, цирроз);
- патология легких (пневмония, бронхит, туберкулез, эмфизема, муковисцидоз);
- панкреатит, язвенный колит;
- болезнь Крона;
- аутоиммунные заболевания.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
СА 125
Показания к исследованию
- Прогноз течения опухолевого процесса, контроль эффективности проведенного лечения и мониторинг больных серозным раком яичников (РЯ) с целью доклинического выявления рецидива.
- Дифференциальная диагностика РЯ у женщин при образованиях в яичниках, выявленных с помощью УЗИ.
- Скрининг, направленный на раннее выявление РЯ (в комбинации с трансвагинальным УЗИ), прежде всего женщин с отягощенной наследственностью и в постменопаузе.
- Оценка эффективности оперативного лечения больных с доброкачественными опухолями и кистами яичников.
- Причины повышения СА 125 (кроме рака яичников):
- воспалительные процессы органов малого таза, острый панкреатит, гепатит, пневмония, почечная недостаточность, цирроз. СА 125 (как и большинство онкомаркеров) проявляет некоторые свойства острофазного белка;
- беременность, особенно I триместр;
- менструация: уровень СА 125 минимален в первую фазу менструально-овариального цикла и возрастает с увеличением толщины эндометрия во вторую фазу, становясь больше верхней границы нормы во время менструации;
- заболевания, сопровождаемые вовлечением в процесс серозных оболочек,- экссудативный плеврит, перикардит, асцит разной этиологии, перитонит;
- доброкачественные опухоли и кисты яичников;
- некоторые первичные и метастатические злокачественные опухоли других локализаций.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Внимание!
Уровень СА 125, НЕ4 целесообразно ежегодно измерять у женщин после 50 лет, так как именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.
НЕ4
Показания к исследованию
- Диагностика, мониторинг развития и контроль эффективности терапии рака яичника и эндометрия.
- Наряду с антигеном CA 125 используется для оценки риска эпителиального рака по алгоритму ROMA.
Алгоритм ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность эпителиального рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников
Сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.
- Определения HE4 для мониторинга за заболеванием у тех женщин, у которых CA125 был отрицательным.
- Диагностика доклинической стадии рака яичников.
- Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза.
- Мониторинг рецидива или прогрессирования эпителиального рака яичников в сочетании с клиническими данными.
- Причины повышения НЕ4:
- эпителиальный рак яичников, рак эндометрия;
- в редких случаях при аденокарциноме легких.
- Причины повышения НЕ4 (кроме рака яичников):
- Повышенные уровни HE4 могут присутствовать у лиц с почечными, печёночными и не злокачественными заболеваниями.
Внимание! Результат анализа HE4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами обследования.
Уровень НЕ4,СА 125 целесообразно ежегодно измерять у женщин после 50 лет, так как именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Антиген плоскоклеточного рака (SCC)
Показания к исследованию
- Оценка эффективности лечения больных плоскоклеточным раком (прежде всего шейки матки, пищевода и легкого) с исходно повышенным уровнем SCC.
- Мониторинг больных плоскоклеточным раком с целью доклинического выявления развития рецидивов.
- Причины повышения SCC
Злокачественные новообразования (плоскоклеточный рак):
- рак шейки матки;
- плоскоклеточный рак в области головы и шеи;
- рак пищевода;
- рак легкого;
- рак вульвы, рак влагалища.
- Другие заболевания:
- доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай и др.);
- туберкулез;
- хроническая печеночная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
СА 19-9
Показания к исследованию
- Оценка эффективности лечения больных аденогенным раком поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей, желудка, пищевода, рака яичников, колоректального рака.
- Мониторинг больных с указанными злокакчественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.
- Причины повышения СА 19-9
Злокачественные новообразования (аденогенные опухоли):
- рак поджелудочной железы;
- рак желчного пузыря и желчных путей;
- рак желудка, рак пищевода;
- рак яичников;
- колоректальный рак;
- первичный рак печени;
- метастазы перечисленных карцином в печень.
- Другие заболевания и состояния:
- холестаз;
- панкреатит (острый и хронический);
- холецистит (острый и хронический), желчнокаменная болезнь;
- цирроз печени.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
СА 72-4
Показания к исследованию
- Контроль эффективности лечения больных раком желудка, колоректальным раком (КРР).
- Мониторинг больных с указанными злокакчественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.
- Причины повышения СА 72-4
Злокачественные новообразования (аденогенные опухоли):
- рак желудка;
- рак поджелудочной железы;
- рак толстой кишки;
- рак легкого (аденокарцинома);
- некоторые другие аденогенные новообразования.
- Другие заболевания.
Антиген характеризуется высокой специфичностью (более 95%), так как редко повышается при воспалительных процессах и доброкачественных опухолях. Лишь в отдельных случаях отмечают незначительное увеличение концентрации СА 72-4 при следующих заболеваниях:
- циррозе печени;
- остром панкреатите;
- хроническом бронхите;
- пневмонии;
- язвенной болезни желудка.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Важно! В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.
Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.
Биоматериал: кровь.
СА 15-3
Показания к исследованию
- Оценка эффективности лечения больных раком молочной железы (РМЖ).
- Мониторинг больных РМЖ с целью доклинического выявления рецидивов.
- Причины повышения СА 15-3
Злокачественные новообразования:
- рак молочной железы;
- некоторые другие солидные раки;
- в отдельных случаях при злокачественных заболеваниях крови и саркомах.
- Другие заболевания.
СА 15-3 отличается высокой специфичностью: уровень антигена может повышаться до 40 ЕД/мл в редких случаях мастопатии и доброкачественных опухолях молочных желез. Описаны случаи повышения уровня СА 15-3 при следующих заболеваниях:
- хроническом гепатите;
- циррозе печени;
- саркоидозе;
- туберкулезе;
- хроническом бронхите;
- пневмонии;
- системной красной волчанке;
- ВИЧ-инфекции.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
CYFRA 21-1 (растворимый фрагмент цитокератина 19)
Показания к исследованию
- Уточняющая диагностика рака легкого.
- Мониторинг больных раком легких.
- Мониторинг больных плоскоклеточным раком другой локализации.
- Причины повышения CYFRA 21-1
Злокачественные новообразования:
- рак легкого (плоскоклеточный, крупноклеточный);
- рак мочевого пузыря;
- плоскоклеточный рак шейки матки, пищевода и др.;
- другие злокачественные опухоли.
- Другие заболевания:
- цирроз печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- инфекции дыхательных путей.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)
Показания к исследованию
- Диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака легких, бронхогенной карциномы, диагностика опухолей нейроэктодермальной и нейроэндокринной системы, нейробластом (злокачественных опухолей из незрелых зародышевых клеток нервной системы).
- Диагностика семином (дополнительный маркер).
- Мониторинг больных в целях оценки эффективности лечения.
- Причины повышения НСЕ
Злокачественные новообразования:
- мелкоклеточный рак легкого;
- злокачественные новообразования нейроэктодермального происхождения (нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы).
- Другие заболевания:
- пневмония;
- травмы головного мозга;
- почечная недостаточность;
- септический шок;
- доброкачественные опухоли легких и печени;
- доброкачественные опухоли нейроэктодермального происхождения.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.
Биоматериал: кровь.
ProGRP (прогастрин рилизинг пептид)
Показания к исследованию
- Дифференциальная диагностика между мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого;
- Мониторинг состояния пациентов для выявления рецидива заболевания.
- Причины повышения ProGRP
Злокачественные новообразования:
- мелкоклеточный рак легких;
- немелкоклеточный рак легких;
- медулярный рак щитовидной желзы.
- Другие заболевания:
- хронический бронхит;
- фиброз легких;
- почечная дисфункция.
Внимание!
- Данный тест не используется в качестве скрининга рака;
- Дифференциальную диагностику рака легких необходимо проводить совместно с другими клиническими методами;
- Уровни ProGRP не должны интерпретироваться как абсолютное доказательство наличия или отсутствия злокачественной опухоли;
- Для оценки динамики используются значения, полученные в одной лаборатории.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Белок S100
Показания к исследованию
- Оценка эффективности лечения больных с меланомой.
- Мониторинг больных с меланомой с целью доклинического выявления прогрессирования болезни.
- Прогноз течения опухолевого процесса.
- Причины повышения S100
Злокачественные новообразования:
- меланома;
- опухоли нервной ткани некоторых типов.
- Другие заболевания:
- цирроз печени;
- почечная недостаточность.
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.
Биоматериал: кровь.
Tu М2-РК (опухолевая пируваткиназа типа М2) (кал)
Показания к исследованию
- Мониторинг больных раком почки для оценки эффективности лечения и доклинического выявления развития рецидива.
- Причины повышения Tu М2-РК
Злокачественные новообразования:
- рак почки;
- колоректальный рак;
- рак желудка;
- рак поджелудочной железы.
- Другие заболевания:
- бактериальные инфекции;
- ревматизм;
- диабетическая нефропатия.
Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.
Биоматериал: кал
Антиген рака мочевого пузыря (UВС) (моча)
Показания к исследованию
- Гематурия неясного генеза.
- Урологические жалобы.
- Уточняющая диагностика рака мочевого пузыря.
- Мониторинг больных раком мочевого пузыря.
- Причины повышения UВС
Злокачественные новообразования
- Рак мочевого пузыря.
- Другие заболевания и состояния:
- циститы;
- воспалительные неурологические заболевания в острой фазе;
- бактериальная инфекция мочевыводящих путей в период обострения;
- гематурия неясного генеза.
* Инвазивные методы диагностики (цистоскопия).
Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал исследования — моча, находившаяся в мочевом пузыре не менее 3 часов. Забирают произвольную порцию. Для увеличения достоверности нужно собрать мочу утром. Биоматериал помещают в стерильный контейнеры и доставляют в лабораторию в течение трех часов после забора.
Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.
Биоматериал: моча.
Бета 2-микроглобулин (в крови
Показания к исследованию
- Аутоиммунные заболевания (для оценки активности процесса)
- Онкогематология (в качестве опухолевого маркера в прогностических целях)
- Мониторинг функции почечного трансплантанта
- Причины повышения Бета 2-микроглобулина в крови
- Множественная миелома
- Лимфома Ходжкина
- Неходжкинские лимфомы
- Лимфомы из B-клеток
- Заболевания почек
- Почечная недостаточность
- Отторжения трансплантанта почек
- Острые вирусные инфекции
- Хронические воспаления
- Миелома
- Иммунодефициты (СПИД)
Подготовка. Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: кровь.
Бета 2-микроглобулин (в моче)
Показания к исследованию
- Патология почек.
- Дифференциальная диагностика инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта.
- Оценка степени поражения проксимальных отделов почек при лекарственной интоксикации, токсическом воздействии тяжёлых металлов.
- Контроль при трансплантации почки.
- Причины повышения Бета 2-микроглобулина в моче:
- заболевания почек с поражением проксимальных отделов;
- диабетическая нефропатия;
- побочное действие лекарственных препаратов (карбоплатин, цисплатин, гентамицин, нифедипин, тобрамицин, рентгеноконтрастные вещества);
- повышенный оборот лимфоидных клеток: воспаление с активацией клеточного иммунитета, множественная миелома, болезнь Ходжкина, злокачественные неходжинские лимфомы (лимфогрануломатоз), хронический лимфолейкоз, вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.);
- интоксикация солями кадмия.
Подготовка.
- Опорожнить мочевой пузырь.
- Выпить большой стакан воды.
- В пределах 1 часа после этого собрать пробу мочи в контейнер.
- Сразу после этого доставить мочу в медицинский центр.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Биоматериал: моча.
Комбинация опухолевых маркеров для опухолей основных локализаций,
применяемых в Медицинском центре «Авиценна»
Локализация опухоли
Опухолевые маркеры
Рак молочной железы
СА 15-3, РЭА, СА 72-4,СА 19-9
(гормоны пролактин, эстрадиол)
Опухоли яичников:
- эпителиальные
- герминогенные
- гранулезоклеточные
- СА 125,НЕ4, СА 72-4, СА 19-9
- Бета-ХГЧ, АФП
- эстрадиол, ингибин В
Опухоли яичек
Бета-ХГЧ, АФП
Рак шейки матки
SCC, РЭА, Cyfra 21-1
Онкомаркеры матки
SCC, РЭА, Cyfra 21-1,СА-125, СА 19-9, СА 72-4. НЕ4
Рак вульвы
SCC, РЭА
Рак эндометрия
СА 125, СА 19-9, РЭА, СА 72-4. НЕ4
Онкомаркеры печени
АФП,СА 19-9 (биохимия: ГГТП,ЩФ)
Рак пищевода
SCC, Tu M2-РК
Рак желудка
СА 72-4, РЭА, СА 19-9
Онкомаркеры кишечника
РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Tu М2-РК-(кал)
Рак поджелудочной железы
СА 19-9, СА –242, Tu М2-РК
Рак мочевого пузыря
UBC-моча, SCC, Cyfra 21-1
Рак почки
Tu M2-PK, SCC
Рак предстательной железы
ПСАобщий, ПСАсвоб./ ПСАобщ.
Рак легкого:
- мелкоклеточный
- плоскоклеточный
- аденокарцинома
- крупноклеточный
- ProGRP,HCE, РЭА,
- SCC, Cyfra 21-1, РЭА
- РЭА, СА 72-4
- SCC, Cyfra 21-1, РЭА
Рак щитовидной железы:
- фолликулярный, папиллярный
- медуллярный
РЭА
- тиреоглобулин, ТТГ
- кальцитонин, РЭА
Меланома
S100
Опухоли лимфоидной ткани
Ферритин, Бета-2 микроглобулин, Иммуноглобулины (IgА, IgМ, IgG, IgЕ)
ОБЩАЯ СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ
- Уровень онкомаркеров определяют до лечения и в дальнейшем исследуют те онкомаркеры, которые оказались повышенными.
- После курса лечения или операции онкомаркеры исследуют через 2-10 дней (в зависимости от конкретного типа опухоли) с целью установления базального (самого низкого) уровня для дальнейшего наблюдения.
- Для оценки эффективности проведенного лечения или операции проводят исследование спустя 1 месяц.
- Дальнейшее исследование уровня онкомаркеров проводят с интервалом в 3 месяца в течение 1-2 лет, далее с интервалом 6 месяцев в течение 3-5 лет.
- Исследование онкомаркеров проводят перед любым изменением схемы лечения.
- Определение онкомаркеров проводят при подозрении на рецидив или метастазирование.
- После первого выявления повышенной концентрации онкомаркера исследование повторяют через 3-4 недели.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.